Registrering/formulär

Du kan göra din anmälan direkt via hemsidan. Fyll i dina uppgifter i formuläret nedan. För att anmälan ska vara bindande krävs din underskrift. Vi kommer därför att skicka blanketten med dina uppgifter till din adress för påskrift. Då du skrivit på returnerar du blanketten hit till oss eller till Landstinget i Värmland.

Har du frågor kring förfarandet är du välkommen att höra av dig på telefon 0590 - 65 02 00 .

Uppgifter om den som valet gäller

Namn Personnummer
 - 
Gatuadress
Postadress Ort
 

Barn

Här kan du ange val av vårdcentral för barn och ungdomar under 16 år som
du har vårdnaden om.
Namn Personnummer
 - 
 - 
 - 
 -